Новости

В лечении рака очень важен психологический и эмоциональный настрой как пациента, так и его семьи и друзей. Сегодня мы расскажем о том, как поступать, что говорить, а чего избегать, если вашему близкому человеку поставлен онкологический диагноз. На самые частые вопросы отвечает Елена Павловна Комкова, к.м.н, врач-психотерапевт, заведующая отделением восстановительного лечения Кузбасского клинического онкологического диспансера им М.С. Раппопорта.

- Елена Павловна, как себя вести, если близкому человеку поставили онкологический диагноз?

- Давайте начнем с того, что заболеть раком для любого человека – большой стресс. Клиническая онкология развивается, уходит далеко вперед, многие люди вылечиваются, жизнь почти всех онкологических больных  возможно продлить, но подсознательное восприятие рака как смертельного приговора никуда не делось. Практически у каждого есть опыт соприкосновения с этой болезнью: у кого-то болели члены семьи, у кого-то друзья, знакомые, соседи, и чаще всего это опыт воспринимается как негативный.

Когда человек узнает, что болен раком, то первая его реакция – это огромный шок. Пациенты часто описывают мне свои почти физические ощущения удара в момент осознания диагноза: «как будто стукнули по голове», «земля ушла из-под ног»,  «в глазах потемнело». Стадия шока длится от нескольких часов до суток, и в это время родственникам нужно просто быть рядом. Человек в шоковом состоянии опасен для себя и окружающих: он настолько подавлен, погружен в свою болезнь, что может попасть под машину, упасть с лестницы. Что делать  родным? Где-то подержать за руку, записать на прием, на сдачу анализов,  где-то вызвать такси или самому отвезти, где-то налить чаю или покормить, где-то помолчать рядом.

- Что и как говорить в такие моменты?

- «Что я могу сделать для тебя прямо сейчас? Чем я могу тебе помочь? Хочешь, я побуду рядом? Я всегда с тобой»,  - все это очень простые и искренние слова, показывающие, что вы переживаете, что вам не все равно. Не отрицайте болезнь, не преуменьшайте  горе, не говорите, что все будет хорошо. Сейчас человеку тяжело – это уже не все хорошо. И никто не знает, как будет дальше. И если вы сами не можете организовать это самое «хорошо», то не обещайте впустую.

Иногда онкологические больные спрашивают: «За что мне это?», будто пытаются найти причины своего заболевания где-то в прошлом, объяснить рак какими-то своими словами или поступками. Отвечайте коротко: «Ни за что, это просто такая болезнь, которая лечится». Скажите, что некоторые виды рака вылечить проще, чем многие хронические прогрессирующие заболевания. Если человек успел прийти вовремя, то шансы на выздоровление велики.

- Чего не стоит говорить больным?

- Единых рекомендаций нет: мы все очень разные, и близкие люди обычно знают, что человек хотел бы услышать, а что  - нет. Есть, конечно, выражения, которые нужно говорить с осторожностью. Это пустые банальные слова, которые сделают только хуже, могут обидеть или ранить. Например, не стоит говорить «Не плачь!» или «Не расстраивайся!» - человеку необходимо плакать и расстраиваться, чтобы справиться со своими чувствами, оставьте же ему эту возможность. «Ты должен взять себя в руки!» - тоже не самая лучшая фраза. Ваш близкий болен, ему тяжело, предстоит нелегкий путь, он переживает это и не может понять, почему он что-то кому-то должен. Никогда не говорите: «Кому-то еще хуже» - больному от этого лучше точно не станет.

- Какую тактику тогда выбрать: жалеть и беречь или подбадривать и не давать раскисать?

- Тут все очень индивидуально. Разумеется, если  это послеоперационный период, период прохождения лекарственной терапии, то человека нужно оберегать от любых видов нагрузок, как физических, так и эмоциональных, – ему и без этого тяжело. Если же пациент находится на этапе диагностики и в целом себя неплохо чувствует, то разве что-то изменилось, кроме информации о заболевании?  Он пока сам может практически со всем справиться. Пациенты мне говорят, что самое страшное – жалость родных и близких людей.  Я часто слышу от людей, борющихся с раком: «Я не хотела рассказывать никому о болезни только потому, что боялся:  меня начнут жалеть. Я не хочу, чтобы меня жалели!»

- Неужели  вообще не проявлять сочувствия?

- Жалость и сочувствие – это все же разные эмоции.  Проявляйте не жалость, а эмпатию – сопереживание, показывайте свое неравнодушие, эмоциональную вовлеченность. Конечно, сильные переживания онкологическому больному лучше не показывать и в панику не впадать, но вот эта мысль: «Мне не все равно, что с тобой происходит. Я рядом. Я готов помочь!» - она должна сквозить во всех ваших словах и поступках.

- Как себя вести, если твой близкий отказывается лечиться или выбирает нетрадиционные методы лечения?

- Такое, конечно, бывает редко, но все же случается.  Для начала нужно уговорить пациента прийти на прием к врачу-онкологу. Обычно специалист объясняет, зачем нужно лечиться, и проблема исчезает. Если же близкий твердо уверен в своём решении, то вспомните, что он человек взрослый, самостоятельный, дееспособный и действительно может отказаться от врачебной помощи. Это будет его осознанный выбор. Опять же, если пациент отказывается от врачебной помощи на начальной стадии заболевания, когда злокачественные опухоли в большинстве своем излечимы, нужно приложить усилия, посоветоваться с врачом-психотерапевтом: существуют определенные техники, которые позволят  без давления направить человека на верный путь.

- Как быть, если пациенту диагностирована терминальная стадия?

- Современная медицина обладает всеми инструментами для того, чтобы облегчить и продлить жизнь больному даже с IV стадией онкологического заболевания.  Это может быть как специализированное, так и паллиативное лечение. Я работала в хосписе, видела своими глазами, что люди приходят туда не умирать, а подлечиться: снять интоксикацию, приглушить боль, улучшить общее состояние. Никто не хочет думать о смерти, а уж тем более – говорить о ней. И вы эти разговоры не инициируйте, кроме тех случаев, когда больной сам их начинает: нельзя обрывать ниточку надежды, которая держит вашего близкого. Не причитайте, не заливайтесь слезами, не отстраняйтесь. Ложных надежд тоже не давайте: не говорите ему, что все наладится, что его вылечат. Я всегда советую людям быть в рамках правды, не врать больному. Скажите честно: «Ты все это делаешь для того, чтобы тебе стало лучше».  Окружите человека теплом и заботой, ему это сейчас особенно важно.

- Как поступить, если кончились силы? Как поддерживать близкого, если ты сам опустошен?

- Обратиться к врачу-психотерапевту или медицинскому психологу. Чаще всего в таких ситуациях нужна небольшая медикаментозная помощь для снятия тревоги, напряжения. Можно разрешить себе отпуск: ненадолго уехать отдохнуть, сменить обстановку. Многим на это трудно решиться, потому что такой перерыв может выглядеть предательством в глазах больного: «Мне тяжело и плохо, а ты уехал развлекаться!» Для того, чтобы этого не произошло, людям стоит просто научиться разговаривать друг с другом, объяснять, что ухаживающему тоже нужен отдых, что он не забыл о близком человеке, просто его силы на исходе. Да, тяжело болеющие люди часто  становятся капризными, требовательными,  с ними очень нелегко. Как быть? Мне кажется, самый лучший способ  - подойти обнять, сказать, как ты его любишь, как он дорог тебе, улыбнуться, немного пошутить, разрядить ситуацию. Важно дать ему понять, что вы по-прежнему близкие люди, просто сейчас переживаете не самый простой период в жизни. И  переживаете его вместе.

В предновогодние дни маленькие пациенты детского онкологического отделения ГБУЗ ККОД  принимали поздравления и подарки от сказочных героев.

27 декабря к ним в гости, под окна отделения, пожаловал зайчик, который не мог отыскать Деда Мороза с его волшебным мешком. Ребята вместе с зайцем отправились в путешествие на чудо-санях, встретили Деда Мороза, поиграли в забавные игры, «заморозили» друг друга, отгадали смешные загадки с подвохом.

Едва одни гости покинули диспансер, как на смену им спешили уже другие – Снегурочка и Дед Мороз поздравили маленьких пациентов с наступающим Новым годом и передали сказочные сундучки с подарками. Радости детей не было предела!

А на следующий день, 29 декабря, целый десант Дедов Морозов высадился под окнами детского отделения Кузбасского клинического онкологического диспансера: 15 энергичных и подвижных «дедушек» устроили яркий танцевальный флешмоб, зарядив маленьких пациентов и их родителей сказочным новогодним настроением.
Ребята с удовольствием подпевали и хлопали веселым танцорам, а уж как обрадовались подаркам, которые им в отделение принес еще один Дед Мороз! Лица детей искрились настоящим счастьем, которое обязательно придаст им сил и поможет бороться с онкологическим недугом!

Благодарим тех, кто подарил пациентам детского онкологического отделения столько тепла и счастья: больничная клоунада @vitakem.ru, ПАО «КОКС», Министерство здравоохранения Кемеровской области при поддержке Правительства Кузбасса, молодежный совет КАО «АЗОТ», Кузбасский колледж культуры и искусств им И.Д. Кобзона при поддержке Министерства образования и науки Кемеровской области и сети магазинов «Магнит» и «Мария-Ра».

Современные технологии лечения злокачественных опухолей в прямом эфире – 23 декабря в Кузбасском онкологическом диспансере им М.С. Раппопорта прошла межрегиональная научно-практическая конференция, посвящённая 75-летию онкологической службы Кузбасса.

Конференция «Современные возможности и достижения в диагностике и лечении злокачественных новообразований», проходившая в очно-заочном формате, затронула актуальные вопросы исследования и лечения опухолей разной локализации, возможности лекарственной терапии. Среди спикеров – опытные врачи-онкологи из Москвы, Санкт-Петербурга, Томска, Новосибирска, Барнаула, Кемерова и Новокузнецка.

Врачи ГБУЗ ККОД за многолетний добросовестный труд и высокий профессионализм были награждены Почетными грамотами Министерства здравоохранения Кузбасса и некоммерческой организации «Ассоциация онкологических организаций Сибири и Дальнего Востока».

Детское онкологическое отделение ГБУЗ ККОД отмечает юбилей. Ежегодно медицинскую помощь здесь получают около 500 детей и подростков со злокачественными и доброкачественными опухолями.

Приказом Министерства здравоохранения РСФСР в конце декабря 1976 года в областном онкологическом диспансере г. Кемерово создано отделение для детей, больных раком. И вот уже 45 лет врачи-онкологи лечат маленьких пациентов Кузбасса. Отделение рассчитано на 30 мест, оказывает специализированную помощь детям с раннего возраста до 18 лет. Возглавляет отделение детский хирург, врач высшей категории Яков Михайлович Колесников.

Комплексное лечение маленькие кузбассовцы получают по современным протоколам: это и противоопухолевая лекарственная терапия, и хирургическое лечение, и лучевая терапия. Отделение работает в тесном взаимодействии с такими московскими федеральными центрами, как Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачёва, Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина и Научно-практический центр специализированной медицинской помощи детям им. В. Ф. Войно-Ясенецкого. Столичные врачи-онкологи проводят телемедицинские консультации, помогают кемеровским коллегам в трудных случаях диагностики и в выборе тактики лечения.

Дети и подростки – особенные пациенты. Они тяжелее, чем взрослые, переносят вынужденную изоляцию в больничных стенах, изменение привычного образа жизни, разлуку с родными и друзьями. Именно поэтому в детском онкологическом отделении есть игровая комната, несколько раз в год волонтеры и неравнодушные кемеровчане организуют для маленьких пациентов развлекательные программы, поздравляют с Днем защиты детей и Новым годом. При содействии Совета по вопросам попечительства в социальной сфере Кузбасса и проекта «Учим Знаем» в сентябре в отделении планируется открыть госпитальную школу для детей, которые проходят лечение в онкодиспансере.

Поздравляем коллектив детского онкологического отделения с юбилеем и благодарим за чуткость, доброту и профессионализм в спасении детей, попавших в онкологическую беду!

В целях повышения правовой грамотности в области законодательства о противодействии коррупции медицинских работников и в связи с Международным днем борьбы с коррупцией 6 декабря 2021 года в государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Кузбасский клинический онкологический диспансер имени М.С. Раппопорта» проведено совещание с участием помощника прокурора Ленинского района г. Кемерово И.Н. Клементьева

В своем докладе И.Н. Клементьев рассказал о законодательстве по противодействию коррупции; привел обзор статистических данных о преступлениях коррупционной направленности, выявляемых правоохранительными органами в медицинской среде; ограничениях, налагаемых на медицинских работников при осуществлении ими профессиональной деятельности; коррупционных нарушениях, допускаемых в медицинских учреждениях при осуществлении закупок товаров, работ, услуг для государственных и муниципальных нужд; ответил на вопросы медицинских работников.

Девочке с рецидивом острого лимфобластного лейкоза в кемеровском онкодиспансере провели уникальное лечение – иммунотерапию. Сотрудники детского онкологического отделения 28 дней круглосуточно вводили маленькой пациентке лекарство - процесс не прекращался ни на минуту. В Кузбассе это первый случай проведения иммунотерапии ребенку препаратом «Блинцито».

В середине XX века острый лимфобластный лейкоз у детей считался абсолютно фатальным онкозаболеванием, а сейчас большинству больных помогает стандартная химиотерапия. С 2019 года лечение детей с острым лимфобластным лейкозом в ГБУЗ ККОД  проводится по международному протоколу ALL-MB 2015. Однако случается так, что противоопухолевое лечение не приносит результатов, например, при рефрактерном или рецидивном течениях болезни. В таких случаях даже трансплантация костного мозга не гарантирует выздоровления: если до нее не достигнута полноценная ремиссия, то после трансплантации болезнь с большой долей вероятности вернется, а усилия врачей окажутся напрасными. Тогда на помощь к онкологам приходит иммунотерапия – способ лечения, при котором в организм вводятся лекарственные средства, активизирующие защитные ресурсы организма и предотвращающие развитие рецидивов.

Для справки: «Блинцито» - препарат с биспецифичными антителами. Одним концом молекула лекарства связывается с опухолевой клеткой, а другим – с клеткой иммунной системы. Иммунитет получает сигнал и уничтожает злокачественное новообразование. Трансплантация костного мозга, проведенная после курса этого препарата, становится уверенным путем в устойчивую ремиссию.

В ГБУЗ «Кузбасский клинический онкодиспансер им. М.С. Раппопорта» г. Кемерово запустили новый метод диагностики опухолей молочной железы – флуоресцентную гибридизацию in situ (FISH- исследование). Он помогает максимально точно определить рецепторный статус опухоли и выбрать персонализированное лечение пациентов со злокачественными новообразованиями.

Один из биологических маркеров опухоли – рецептор HER2-neu, который отвечает за рост и деление клеток и является прогностическим маркером рака молочной железы. Зачастую амплификацию (копирование участка гена) HER2-neu помогает определить иммуногистохимическое исследование, но в 15 % случаев оно не дает точного ответа. И тогда на помощь врачам приходит FISH метод. Исследование выполняется при помощи специальных ДНК-зондов, помеченных флоуресцентной меткой. Зонды связываются с соответствующими участками опухолевых клеток, позволяют видеть локализацию интересующих генов в их составе. Зная активность HER2-neu в опухолевых клетках, врач может подобрать более эффективное лекарственное лечение.

Для проведения флуоресцентной гибридизации in situ в рамках регионального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями» закуплено необходимое оборудование.

Пока FISH-исследования используются только при диагностике рака молочной железы, но в планах расширить область применения на другие локализации злокачественных образований.

Врачи Кузбасского онкодиспансера решили проблему повреждения здоровых тканей при лучевой терапии рака легкого на линейных ускорителях Electa и Halcyon . Они внедрили систему активного контроля дыхания (ABC), которая во время облучения щадит неизмененные клетки. Осваивать новый метод  работы кемеровским радиотерапевтам помогала Марина Васильевна Черных, к.м.н., заместитель директора НИИ клинической и экспериментальной радиологии, заведующая отделением радиотерапии московского ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина».

Особенность злокачественных опухолей легкого в том, что они подвижны: человек дышит, вместе с грудной клеткой двигается и новообразование. Вероятность того, что облучение в таком случае заденет и повредит соседние клетки или ткани находящегося рядом сердца, очень высока. Использование АВС-системы позволяет отдалить мишень облучения от здоровых тканей и минимизировать движения, обусловленные дыханием.

Методика особенно действенна  при лечении  на линейном ускорителе Halcyon. Он использует технологию интенсивной модулированной радиотерапии: перенаправляет высокие дозы радиации непосредственно в раковые клетки, оберегает окружающие неизмененные ткани и уменьшает побочные эффекты. Кемеровские онкологи впервые в России использовали систему  ABC на ускорителе Halcyon, чтобы максимального снизить лучевую нагрузку на организм пациента.

Также Марина Васильевна Черных провела мастер-класс по контурингу опухоли, который позволяет четко обозначить границы новообразования и создать его 3D-модель. Это необходимо для расчета дозных нагрузок и точного определения лучевой мишени.

Четыре дня кропотливой работы показали, что методы лечения, применяемые в ГБУЗ ККОД, полностью соответствуют клиническим рекомендациям Министерства здравоохранения РФ. Сотрудники онкоцентра осмотрели радиотерапевтическую службу, уделив особое внимание новым высокопоточным линейным ускорителям, которые приобрели в рамках национального проекта «Здравоохранение. Ускорители обладают высокой пропускной способностью для еще большей точности и скорости лечения новообразований.  Одобрительно отозвались эксперты НМИЦ им Н.Н. Блохина об обновленном патологоанатомическом отделении, количестве проводимых там ИГХ-анализах, качестве исследовании гистологических препаратов.
Представители московского центра приняли участие в хирургической операции в отделении абдоминальной и торакальной онкологии в г.Кемерово. Они высоко оценили профессионализм врачей-онкологов этого отделения и уровень хирургической помощи диспансера в целом. Особо был отмечен перечень препаратов, применяемых в лекарственной терапии: он оказался гораздо шире, чем во многих других онкодиспансерах. Специалисты также обратили внимание и на достойный уровень проведения онкологического консилиума, и на электронный документооборот, который упрощает обмен данными между подразделениями, и на желание сотрудников непрерывно совершенствоваться в профессии. В марте 2021 года между правительством Кузбасса и ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» было подписано соглашение о сотрудничестве, благодаря которому несколько кузбасских врачей уже прошли курсы повышения квалификации в НМИЦ. Обучение будет продолжаться и в дальнейшем.
Работа онкологической службы Кузбасса оценена высоко. Специалисты московского онкоцентра дали своим кемеровским коллегам рекомендации для дальнейшего развития диспансера, которые обязательно будут применяться в деятельности ГБУЗ ККОД.
На фото: представители ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» и сотрудники администрации ГБУЗ «Кузбасский клинический онкологический диспансер им. М.С. Раппопорта»

Рак молочной железы – самое опасное заболевание груди. За год в мире диагностируют от 800 тыс. до 1 млн. новых случаев, в России – более 70 тыс. По данным ФГБУ НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина, более 40% случаев рака груди в нашей стране диагностируют на поздних стадиях. Каждый год от него умирает больше 20 тыс. россиянок.

Мы встретились с врачом-онкологом отделения опухолей молочной железы ГБУЗ «Кузбасский клинический онкологический диспансер им. М.С. Раппопорта» Дмитрием Олеговичем Демченко, чтобы задать ему самые распространенные вопросы, касающиеся возникновения и профилактики этого злокачественного новообразования.

- Дмитрий Олегович, добрый день! Из-за чего возникает рак молочной железы?
- В основе возникновения рака груди лежат эстрогены - стероидные женские половые гормоны.
Причина рака молочной железы (РМЖ) заключена в дисбалансе гормонов, вырабатываемых половыми железами, поэтому большинство заболевших имеют хронические гинекологические проблемы, которые накладываются на неблагоприятную наследственность и житейские факторы риска. К таким факторам относятся:

- курение,
- неполноценный ночной сон,  
- диабет и аутоиммунный тиреоидит,
- высокое содержание минеральных солей в костной ткани,
- избыточная масса тела,
- заместительная гормональная терапия в менопаузе,
- начало менструации до 12 лет и прекращение после 55 лет,
- генетические отклонения.
Если в роду были случаи онкологического заболевания (особенно яичников или молочной железы), риск возникновения его у женщины возрастает вдвое. Увеличивают его и наследуемые виды – синдром Cowdens или Li-Fraumeni. Чем ближе по крови родственница, перенесшая онкологию, чем выше риск заболеть

- В обществе бытует мнение, что лучшая профилактика рака груди – это грудное вскармливание. Это так?
- Важно понимать, что любые изменения гормонального фона у женщин несут определенный риск возникновения опухоли. Все, что связано с женской репродуктивной системой: беременность, роды, грудное вскармливание – должно начинаться и заканчиваться в определенные периоды, характерные для организма. Природой изначально заложена смена гормонального фона на каждом этапе, и, если мы что-то искусственно уберем из этой последовательности или самовольно прервем в какой-то момент, получим гормональный сбой. То есть, лучше все же не избегать грудного вскармливания, если такая возможность есть. Однако утверждать, что кормившие грудью женщины никогда не заболеют раком молочной железы – тоже нельзя. Это просто снижает риск возникновения злокачественного новообразования.

- Еще одно распространенное мнение: лучше родить первого ребенка до 35 лет, чтобы избежать  женских опухолей. Насколько оно соответствует действительности?
- У женщины, родившей первого ребенка после 35 лет, рисков образования злокачественных образований будет, конечно же, больше, чем у тех, кто родил в условные 20-35 лет. Но с уверенностью говорить о том, что ранние роды полностью защищают женщину от РМЖ, мы не можем. Они опять же снижают вероятность развития злокачественного новообразования молочных желёз, но не предотвращают его стопроцентно.

- Очень популярно в женской среде мнение, что прием оральных контрацептивов с высокой долей  вероятности приводит к раку. Это правда?
- Если брать первое поколение оральных контрацептивов с высоким содержанием гормонов, то они однозначно вызывали появление злокачественных новообразований. Современные контрацептивы содержат минимальное количество эстрогена и считаются безопасными. Но дольше 5 лет подряд принимать их не рекомендуют: возможность развития опухолей увеличивается. Заместительная гормональная терапия в менопаузе тоже усиливает риск появления злокачественных образований молочных желёз

- Всегда ли рак молочной железы ведет за собой удаление груди?
- При современных подходах лечения рака молочной железы выполнение радикальной мастэктомии на ранних стадиях отнюдь не обязательно. Зачастую выполняются органосохраняющие операции:  радикальная резекция либо резекция с биопсией «сторожевого» лимфоузла. В нашем отделении этих операций большинство. Но даже если ситуация требует радикальной мастэктомии, то у нас есть возможность восстановить грудь.

- Что вы предлагаете таким пациенткам?
- Возможна установка имплантатов или реконструкция молочной железы собственными тканями. Метод восстановления подбирается для каждой пациентки индивидуально.

- Говорят, что сохранение молочной железы часто влечет за собой рецидив болезни.
- Нет, это всего лишь очень распространенный страх. При выполнении мастэктомии риск местного рецидива в зоне рубца составляет до 3-5%. Если же мы проводим органосохраняющее лечение, то обязательно дополняем его лучевой терапией независимо от стадии заболевания. Это позволяет снизить риски местного рецидива до тех же 3-5%. Кроме того, если раньше опасались местного рецидива, то сейчас доказано, что он никак не влияет на продолжительность жизни.

- Как быть с беременностью и родами тем, кто прошел через лечение рака молочных желез?  Могут ли они вызвать рецидив заболевания?
- Пожалуй, это один из самых сложных вопросов, касающихся рака груди. Беременность сама по себе – значительная гормональная перестройка организма, и она может спровоцировать рецидив или прогрессию заболевания. Поэтому врачи все же не рекомендуют беременеть и рожать после лечения новообразований груди.

- Если пациентка совсем молодая?  Ставить крест на материнстве?
- Лечение рака молочной железы – это не просто удаление опухоли. Это длительный процесс, включающий много этапов, которые негативно сказываются на репродуктивной функции. Как быть? Если очень хочется детей в будущем, то до начала лечения молодым пациенткам обязательна консультация репродуктолога, возможен забор и консервация яйцеклеток.

- Дмитрий Олегович, рак груди – исключительно женское заболевание?
- Нет. У мужчин тоже есть молочная железа, она абсолютно такая же, как и у женщин, только находится в рудиментарном состоянии и не выражена как вторичный половой признак. У мужчин онкология груди тоже встречается. Правда, это очень нехарактерное для них заболевание и возникает оно чаще всего на фоне эндокринных нарушений или генетических мутаций.

- Эффективна ли самодиагностика?
- Да, самодиагностику проводить необходимо, она позволяет увеличить выявляемость новообразований в молочной железе, в том числе и злокачественных. Но наша задача – выявлять опухоли как можно раньше, желательно на 1 стадии. В этот момент они еще очень маленькие – меньше сантиметра - и обнаружить такое уплотнение при пальпации практически невозможно. Именно поэтому проведение регулярных обследований - УЗИ и маммографии - позволят выявить злокачественные новообразования на ранней стадии. Тем более, эти исследования доступны всем жительницам Кузбасса.

- Есть популярное высказывание, что рак груди стремительно молодеет. Так ли это?
- Я бы не стал так безапелляционно это утверждать. Может быть, кому-то в определенный период работы попадаются достаточно молодые больные с диагнозом РМЖ, но я доверяю цифрам. А когда мы смотрим на цифры, то видим, что процент молодых женщин, у которых новые случаи заболевания РМЖ выявлены в возрасте до 30 лет, последние несколько лет стабильно держится на 0,2-0,3%. Если говорить о нашем онкодиспансере, то за прошедшие 9 месяцев 2021 года подавляющее большинство пациентов маммологического отделения  – женщины в возрасте от 60 лет (более 60%). Почти вдвое меньше пациенток в возрасте от 40 до 60 лет – 34 %, еще 5% приходится на возрастной промежуток 30-40 лет. А пациенток моложе 30 лет всего 0,2%.

- С какими пациентами работать тяжелее: с молодыми или с более зрелыми? Ведь одно дело, когда за плечами у тебя уже долгая жизнь, когда и дети, и семья – все сложилось, а другое – когда ты только начала жить, а у тебя уже такой диагноз?
- Такой закономерности нет. Все зависит от самой женщины, от ее настроя. В нашем онкодиспансере есть медицинский психолог, который помогает пациентам в период реабилитации, формирует у них позитивный настрой на лечение.

- Чего женщины с раком молочной железы  боятся больше всего?
- Удаления груди, конечно же, и следующей за ним неопределенности. У женщины сразу возникает вопрос: а как она без неё будет жить? Как это воспримет муж? Как сложится ее личная жизнь? Если же пациентка понимает, что это не отразится на ее взаимоотношениях, что все ее поддерживают, то воспринимает все гораздо спокойнее, увереннее.

- Дмитрий Олегович, насколько опасен рак молочной железы?
- Рак молочной железы, как и любое злокачественное новообразование – это смертельно опасное заболевание, но в его лечении могут использоваться разные методы (хирургический, лучевая терапия, химиотерапия, таргетная и гормональная терапии), что существенно продлевает жизнь пациенту. Появление молекулярных генетических исследований сокращает количество «слепых пятен» и создает возможности лечения там, где раньше ничего нельзя было сделать. Сейчас диагностирование рака на ранней стадии вместе с грамотно подобранным лечением могут давать очень оптимистичные прогнозы и приводить к стойкой ремиссии пациенток со злокачественными новообразованиями молочной железы.