Государственное бюджетное учреждение здравоохранения
«Кузбасский клинический онкологический диспансер имени М.С. Раппопорта»

г.Кемерово

ул.Волгоградская, 35

+7 (3842) 68-09-00

Call-центр

г.Новокузнецк

ул. Кутузова, д.25

+7 (3843) 99-36-26

Call-центр

+7 (3842) 54-13-58

г.Кемерово

+7 (3843) 99-36-26

г.Новокузнецк

Отделение опухолей молочной железы: история спасения женских жизней длиной в 15 лет.

В июне 2023 года свое 15-летие отмечает одно из ведущих отделений нашего диспансера – отделение опухолей молочной железы. Наш разговор с заведующим отделением Александром Витальевичем Антоновым —  о том, с чего начиналась хирургия рака груди в Кузбасском онкодиспансере, как развивалась и какие новые высоты планирует покорить.

 — Александр Витальевич, чем в 2008 году было вызвано создание нового отделения и где до этого оперировали опухоли молочной железы?

 — Рак груди в конце 2000-х уверенно обосновался в тройке лидеров по заболеваемости: увеличилось число пациентов, нуждающихся в оперативном лечении.  До этого хирургия новообразований молочной железы была раскидана по двум отделениям: доброкачественные опухоли и недоказанную патологию оперировали в отделении торакальной хирургии, доказанные  — в отделении общей хирургии. Мало того, что это было крайне неудобно, так еще и отсутствовал единый подход к лечению, преемственность, взаимозаменяемость врачей. Как результат, страдали пациентки. Именно поэтому в 2008 году молочную железу вывели из этих двух отделений и образовали новое, рассчитанное на 40 коек.

 — Вы стояли у истоков нового отделения и возглавляете его все это время. Помните свои мысли и эмоции, когда это все только начиналось?

 — Если бы я в 2008 году знал, что такое хирургия молочной железы, до каких высот она поднимется в скором времени, я бы никогда не ушел из торакального отделения.

 — Почему?

 — Я бы испугался (смеется). Мы, конечно, старались и тогда не махать бездумно шашкой, оперировали более-менее  аккуратно, косметично, проводили все больше органосохраняющих операций, но все равно, сами подходы, варианты лечения  были весьма скудными, объемы удалений – огромными по нынешним меркам. Многие пациентки уходили от нас с деформацией, с заметной асимметрией молочных желез. Нам было важно удалить опухоль, об эстетике задумались позже. Внедрять пластику начали  в 2009 году, после недельного обучения в Новосибирском онкодиспансере, к 2015 году увеличили охваты. Никто 15 лет назад и подумать не мог, что предстоит активно осваивать пластическую хирургию груди, непрерывно ее изучать, постоянно внедрять новые методики, набивать шишки, где-то ошибаться, пробовать снова и снова. Ну и поток пациенток вырос в разы.

 — Стали чаще болеть или больше выявлять?

 — И то, и другое. Истинный рост заболеваемости, конечно, есть. Но он не играет такой большой роли, как выявляемость. Она выросла благодаря маммологическому скринингу и нашим передвижным маммографам. Хорошее оборудование, хорошее описание снимков плюс  формирующееся ответственное отношение женщин к своему здоровью – и вот уже показатели рака груди, выявленного на первой-второй стадиях, перешагнуло 70%.  За этими цифрами – сохраненные женские жизни. Более того, мы начали лечить рак нулевой стадии: если до введения скрининга таких операций было 1-2 в год, то после – уже 30.

 — Если сравнивать подходы к лечению рака молочной железы, выживаемость и летальность, то какие изменения вы видите?

 — Лечение рака груди очень продвинулось. Могу сказать, что 10-15 лет назад возможности противоопухолевой лекарственной и лучевой терапий были куда более скромными. Уже в середине 2010-х годов появляются таргетные препараты и начинается настоящий прорыв. Сейчас лекарственная терапия помогает больным даже с 4 стадией, они после постановки диагноза живут не год-два, а куда дольше. Гораздо меньше стало рецидивов, ниже летальность. Я  считаю, что это огромные успехи и общая заслуга и всех врачей-онкологов, работающих в этой сфере. Что касается хирургического лечения, то тут мы делаем все больше органосохраняющих операций. Каждое 4-5 вмешательство  — с реконструктивно-пластическим компонентом. 

 — Четверть от общего объема — это много или мало?

 — Не нужно все операции сопровождать пластическим компонентом. Во-первых, они несут с собой определенный риск осложнений. Во-вторых, имеют немало противопоказаний. В-третьих, нужны далеко не всем.  Повторюсь, наша основная задача – спасать жизни и здоровье наших пациенток, а если перегибать палку с пластической хирургией, то восстанавливаться женщины будут гораздо тяжелее и дольше. Но ,тем не менее, мы это все успешно практикуем и постепенно увеличиваем число таких операций.

 — Не тяжело работать, когда почти все твои пациенты — женщины?

 — Как бывший торакальный онколог могу сказать, что с женщинами работать проще. У них подсознательно заложено ответственное отношение к своему здоровью.  А у наших, кузбасских женщин еще и правильно расставлены ценности: для них важна не внешняя красота, а жизнь, здоровье, семья. Гораздо чаще просят убрать грудь целиком, потому что думают, что это минимизирует риск рецидива. Куда реже требуют оставить. Чаще всего я слышу: «Делайте так, как считаете нужным». Нам доверяют. И это доверие дорогого стоит.

 — С чем встречаете юбилей и какие планы строите?

 — Мне судьба преподнесла бесценный подарок:  мы с моими коллегами с нуля смогли создать это отделение, которое проработало уже 15 лет и  — самое главное — проработало  достойно. Я искренне считаю, что без них у меня бы мало что получилось. Коллектив у нас  — один из самых стабильных в диспансере. Начинали мы вчетвером: я, Дмитрий Олегович Демченко, Виктор Васильевич Сиводедов, который уже ушел на пенсию,  и Елена Владимировна Брежнева ,покинувшая нас из-за смены места жительства. В 2014 году к нам присоединился Андрей Владимирович Воробьев, в 2018 году – Роман Юрьевич Новоселов, в 2023 году отделение пополнилось еще одним хорошим врачом – Ольгой  Михайловной Кузьминой. Очень хотелось бы встретить следующий юбилей в этом составе.

В планах у нас открытие двух собственных операционных внутри отделения  и освоение отсроченных операции по реконструкции молочной железы. Могу смело сказать, что отделение опухолей молочной железы Кузбасского клинического онкодиспансера работает с использованием тех же методик, технологий,  что и крупные российские центры. Мы  профессионально выросли за эти 15 лет, многому научились, достигли достаточно высокого уровня, а главное – в нас еще горит этот огонь познания и желания помочь пациентам.

 — Что лично Вам помогает не потерять этот огонь?

 — Сложно сказать. Говорить, что мы врачи и это наше призвание  — это банально как-то…. Знаете, бывает, приходишь к пациентке, начинаешь разговаривать с ней перед операцией, а она передает тебе привет от своей мамы, которую мы оперировали лет 15 назад. И женщина эта до сих пор жива, полна сил, внуков нянчит. Вот в такие моменты я и понимаю, что все не зря….

ХОЧУ РАБОТАТЬ В ННИИТО